โรคไตวาย การเพิ่มจำนวนเซลล์นอกเส้นเลือดฝอย โดยทั่วไปในอวกาศของโบว์แมน นำไปสู่การก่อตัวของเสี้ยวใน 60 ถึง 100 เปอร์เซ็นของโกลเมอรูไลทั้งหมด เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของโกลเมอรูลิได้รับความเสียหาย จากแอนติบอดีและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องในนั้นโดยที่ไฟบริน เซลล์อักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโมโนไซต์ซึ่งหลั่งปัจจัยที่กระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวแคปซูล เจาะเข้าไปในโพรงของแคปซูลไต

การแทรกซึมเกิดขึ้น ประกอบด้วยโมโนไซต์เยื่อบุผิวข้างขม่อมและเส้นใยคอลลาเจนที่เพิ่มขึ้น โดยมีการก่อตัวของเสี้ยวซึ่งล้อมรอบเส้นเลือดฝอย ของโกลเมอรูลัสบางส่วนหรือทั้งหมดและทำให้ยุบ ภายใต้อิทธิพลของการอักเสบ โพโดไซต์เปลี่ยนฟีโนไทป์ของพวกมันเป็นโมโนไซต์ ได้รับการเปลี่ยนแปลงแบบจุลภาค ได้รับการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น มีส่วนช่วยในการตรึงโพโดไซต์กับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินข้างขม่อม ด้วยการก่อตัวของสะพานเชื่อมระหว่างโกลเมอรูลัสและแคปซูล

การแตกของแคปซูลที่บริเวณ ที่มีการเจริญเติบโตของโพโดไซต์ จะกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ การแพร่กระจายของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ คีโมไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโต เข้าไปในช่องว่างรอบนอก ด้วยการพัฒนาของการอักเสบที่คั่นระหว่างหน้าและการเกิดพังผืด เช่นเดียวกับการย้ายถิ่นกลับของไฟโบรบลาสต์จากคั่นระหว่างหน้า ซึ่งส่งเสริมให้ไม่สามารถย้อนกลับได้ การเปลี่ยนแปลงเส้นใยของเสี้ยว ในระยะสุดท้ายของโรค เนื้อเยื่อไตจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย

นอกเหนือจากภาพคลาสสิกของไตอักเสบการก่อตัวของเสี้ยว บนพื้นหลังของเส้นเลือดฝอย ไตอักเสบเมมเบรน IgA โรคไขข้อ ภาพทางคลินิก เมื่อเริ่มมีอาการโรคนี้คล้ายกับโรคไตวายเฉียบพลัน และมีอาการไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ เม็ดเลือดแดง โปรตีนในปัสสาวะ โดยปกติน้อยกว่า 3.5 กรัมต่อวันต่ำกว่าเกณฑ์ไต และความดันโลหิตสูง ในบางกรณีโรคไตจะเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตสูง อาจมีประวัติความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่เฉียบพลันหลายสัปดาห์ก่อน

ซึ่งเริ่มมีอาการไตวาย ในระยะเริ่มต้นของโรค ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยคล้ายกับโรคไตวายเฉียบพลัน หลังจากสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนจะสังเกตเห็นสัญญาณของ CRF อ่อนแอ เหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน อาการเบื่ออาหาร การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นอาการบวมน้ำ ที่มีกลุ่มอาการไตวายจนถึงอนาซาร์กา และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงมักมีลักษณะเป็นมะเร็ง มีการบันทึกความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 200 ต่อ 110 มิลลิเมตรปรอท

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในรูปของจอประสาทตา ที่มีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา รวมถึงในภูมิภาคของตุ่มประสาทตา ไตอักเสบกับ โพลีแองจิไอติสที่มีกล้องจุลทรรศน์ ต่างจากไตอักเสบที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วประเภทอื่น ไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับ AH สูงเลือดออกในปอดเป็นไปได้ โดยไม่มีสัญญาณของการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอด การวิจัยห้องปฏิบัติการ การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ ในโรคไตวายเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่สูงกว่าในโรคไตวายเฉียบพลัน ภาวะโลหิตจาง การเพิ่มขึ้นของ ESR เป็นลักษณะเฉพาะ เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลง ของสูตรเม็ดโลหิตขาวแบบแทงได้ การตรวจเลือดทางชีวเคมี ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของครีเอตินีน ยูเรียในเลือดซีรั่ม อาจสังเกตสัญญาณทางชีวเคมีของ โรคไตวาย ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียของอัลบูมิน ภาวะโปรตีนผิดปกติเด่นของ α2 และ γ เศษส่วนของโกลบูลิน ไขมันในเลือดสูง

การทดสอบเรห์เบิร์ก-ทารีฟตรวจพบ GFR ที่ลดลง การตรวจปัสสาวะ ตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ ไมโครฮีมาเทอเรีย เม็ดเลือดขาวปลอดเชื้อ กระบอกสูบมักเป็นเม็ดเลือดแดง มักมีลักษณะเป็นเม็ดเล็กและคล้ายขี้ผึ้ง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจะลดลง การตรวจปัสสาวะตามซิมนิทสกี้ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ลดลง บางครั้งถึงระดับการขับถ่ายของปัสสาวะที่มีความถ่วงจำเพาะ โปรตีนในปัสสาวะทุกวัน ในระยะเริ่มต้นของโรค โปรตีนในปัสสาวะมีลักษณะเป็นไตย่อย

ไม่เกิน 3.5 กรัมต่อวัน แต่จากนั้นก็อาจเกิดกลุ่มอาการของโรคไตแบบคลาสสิกได้ ผลการศึกษาภูมิคุ้มกัน สอดคล้องกับข้อมูลการศึกษาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ของการตรวจชิ้นเนื้อไต ปริมาณต่ำของส่วนประกอบเสริม C3 หรือกิจกรรมการสลายของเม็ดเลือดของระบบเสริม CH 50 สัมพันธ์กับเงินฝากเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกันชนิดเม็ด การตรวจหาแอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต AT ถึงคอลลาเจนชนิด IV รวมกับการสะสมของภูมิคุ้มกันแบบเส้นตรง

การศึกษาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ การตรวจหา ANCA เป็นเครื่องหมายของไตอักเสบที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ เครื่องมือศึกษา อัลตราซาวนด์ โดดเด่นด้วยการรวมกันของภาวะไตวาย ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกับขนาดไตปกติ โดยจะลดลงตามความก้าวหน้า ของการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบ การตัดชิ้นเนื้อไต ไตเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรัง ที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว การตรวจหาเสี้ยวนอกเส้นเลือดในโกลเมอรูไลมากกว่า 50 เปอร์เซ็น

ซึ่งไม่เพียงแต่ยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังช่วยประเมินความรุนแรง ของการพยากรณ์โรคและยืนยันความจำเป็น ในการบำบัดด้วยความกระตือรือร้น การตรวจอวัยวะ ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะของความดันโลหิตสูง การตีบของหลอดเลือดแดง ปรากฏการณ์ของหลอดเลือดแดงส่วนไขว้ทแยงทางพยาธิวิทยา อาการบวมน้ำที่ศีรษะของเส้นประสาทตา การตกเลือดระบุบางครั้งการปลดม่านตา ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว มีแนวโน้มมากหากในช่วงเดือนแรกของโรค ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะลดลง โรคโลหิตจางพัฒนา และความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือดซีรั่มเพิ่มขึ้น มีการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เนื่องจากโรคไตอักเสบจากไต ที่ลุกลามอย่างรวดเร็วมีเกณฑ์ทางคลินิก และลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจน

การวินิจฉัยแยกโรคจึงดำเนินการภายในกลุ่มของไตอักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ในแต่ละกรณี ความเป็นไปได้ของการเกิดโรคไตวายเรื้อรัง ควรได้รับการวิเคราะห์โดยเทียบกับภูมิหลัง ของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ ระบบหลอดเลือดอักเสบ แบคทีเรียหรือการติดเชื้อไวรัส

บทความที่น่าสนใจ : รอยสักผู้ชาย เทคนิคการเลือกรอยสักให้เหมาะสมกับผู้ชายมากที่สุด