โรงเรียนบ้านหนองขาม

หมู่ที่ 9 บ้านหนองขาม ตำบล ป่าหวาย อำเภอ สวนผึ้ง จังหวัด ราชบุรี 70180

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

087 079 5226

ลิ้นหัวใจ อธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัยของผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจรั่ว

ลิ้นหัวใจ การมีอยู่และความรุนแรงของสัญญาณ จะเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกของข้อบกพร่อง สัญญาณโดยตรงหรือวาล์วเนื่องจากความผิดปกติของวาล์วไมตรัล สัญญาณทางอ้อมหรือหัวใจซ้าย เนื่องจากการชดเชยการทำงานเกินของช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย ตามด้วยการพัฒนาของการขยายตัวและการโตมากเกินไป สัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด สัญญาณของความแออัดในระบบไหลเวียน ในระยะแรกของการค้นหาการวินิจฉัยในช่วงเวลาของการชดเชย

ผู้ป่วยอาจไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมทางกายได้มาก และมักพบข้อบกพร่องในตัวพวกเขาโดยบังเอิญ เช่น ระหว่างการตรวจป้องกัน ด้วยการลดลงของฟังก์ชั่นการหดตัวของช่องซ้าย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการชดเชยข้อบกพร่องและการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอด ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจถี่ระหว่างการออกกำลังกายและใจสั่น ความแออัดที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด อาจทำให้เกิดการโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจ รวมทั้งหายใจถี่ขณะพักผ่อน

ในผู้ป่วยบางรายที่มีการพัฒนา ของความแออัดเรื้อรังในปอดอาการไอพัฒนาแห้ง หรือมีเสมหะเล็กน้อยซึ่งมักจะมีส่วนผสมของเลือด ด้วยการเพิ่มขึ้นของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา อาการบวมและความเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวาจะถูกบันทึกไว้ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของตับและการยืดของแคปซูล ผู้ป่วยมักมีอาการปวดบริเวณหัวใจ ลักษณะของความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกัน เจ็บปวด ความสัมพันธ์ของพวกเขากับการออกกำลังกายนั้น ไม่สามารถตรวจจับได้

ด้วยจำนวนข้อร้องเรียนที่เพียงพอ จึงสามารถสรุปได้เพียงว่ามีความผิดปกติ ของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบไหลเวียนของปอด อย่างไรก็ตาม สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ เช่น การมีข้อบกพร่อง สามารถตัดสินได้เฉพาะในขั้นต่อไปของการวินิจฉัย ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาการวินิจฉัย ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสัญญาณโดยตรงบนพื้นฐานของการวินิจฉัยภาวะไมตรัลไม่เพียงพอ เสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือปลายหัวใจพร้อมกับเสียงแรกอ่อนลง

ลิ้นหัวใจ

อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัล การอ่อนตัวบางครั้งไม่มีอย่างสมบูรณ์ของเสียงแรกอธิบายได้ โดยไม่มีระยะเวลาของวาล์วปิด เสียงฟู่ของหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่านของคลื่นเลือดย้อนกลับ คลื่นสำรอกจากช่องซ้ายเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายผ่านช่องเปิดที่ค่อนข้างแคบ ระหว่างแผ่นพับปิดหลวมของลิ้นหัวใจไมตรัล ความรุนแรงของเสียงบ่นของระบบซิสโตลิกจะแตกต่างกันอย่างมาก และมักเกิดจากความรุนแรงของข้อบกพร่องของวาล์ว

ระดับเสียงของเสียงจะแตกต่างกัน นุ่ม เสียงแหลมหรือหยาบ ซึ่งสามารถรวมเข้ากับความรู้สึกที่สัมผัสได้ อาการสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุที่ปลายเสียงจะได้ยินได้ดีที่สุด ในบริเวณปลายสุดของหัวใจและชัดเจนยิ่งขึ้น ในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านซ้ายขณะกลั้นหายใจ ในระยะหายใจออกและหลังออกกำลังกาย หลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน เสียงจะอ่อนลง เสียงซิสโตลิกอาจครอบครองส่วนหนึ่งของซิสโตเล ในระหว่างการตรวจคนไข้ ในกรณีของไมตรัลเด่นชัด

ซึ่งเหนือยอดของหัวใจสามารถได้ยินเสียง III ซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากความผันผวนในผนังของช่องซ้าย เมื่อมีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นจากเอเทรียมด้านซ้าย โทนเสียง III นี้มักจะรวมกับเสียง I ที่อ่อนลงอย่างมากและเสียงพึมพำของระบบซิสโตลิกที่เด่นชัด บางครั้งเสียงที่สามสามารถได้ยินได้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี แต่ในกรณีนี้เสียงแรกมีเสียงดังและในที่ที่มีเสียงพึมพำซิสโตลิก มักมาจากการทำงานจะออกเสียงไม่ชัด สั้น นุ่มนวลและมักจะหายไประหว่างออกกำลังกาย

บางครั้งเสียง III จะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเสียงเปิดวาล์วไมตรัลที่มีการตีบของไมตรัล อย่างไรก็ตามเสียงการเปิดวาล์วไมตรัลจำเป็นต้องรวมกับการเพิ่มขึ้นของเสียง I และเสียงไดแอสโตลิกเช่นสัญญาณลิ้นหัวใจของไมตรัล ด้วยความไม่เพียงพอของ ลิ้นหัวใจ ไมทรัลที่เด่นชัดเล็กน้อยเสียง III จะไม่ถูกตรวจ ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาการวินิจฉัย จะมีการกำหนดสัญญาณทางอ้อมซึ่งระบุถึงความรุนแรงของโรคหัวใจ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด

ซึ่งรวมถึงการขยายตัวมากเกินไป และการขยายตัวของช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย สัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด และความแออัดในระบบไหลเวียน ระดับการขยายตัวของช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย สอดคล้องกับระดับของลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว การเพิ่มของหัวใจด้านซ้ายสามารถตรวจพบได้ ในระหว่างการตรวจและการคลำบริเวณหัวใจ การกระจัดของเอเพ็กซ์ไปทางซ้าย ด้วยการขยายช่องด้านซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ และลงตลอดจนในระหว่างการกระทบ

การเคลื่อนที่ด้านข้างของเส้นขอบด้านซ้าย เนื่องจากการขยายตัวของช่องซ้าย และขอบด้านบนขึ้นเนื่องจากการขยายตัวด้านซ้ายเอเทรียม ด้วยการลดลงของการหดตัวของช่องซ้าย และการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอดอาการที่เกี่ยวข้องจะถูกเปิดเผย สำเนียงของเสียง II เหนือหลอดเลือดแดงในปอดร่วมกับการแยก นี่เป็นเพราะความล่าช้าเล็กน้อยในองค์ประกอบปอด ของเสียงเช่นเดียวกับการปิดวาล์วเอออร์ตาก่อนหน้านี้ เนื่องจากช่องซ้ายว่างเปล่าหลังจากสองรู

ความดันโลหิตสูงในปอดนำไปสู่การพัฒนาของการทำหน้าที่เกิน และยั่วยวนของหัวใจห้องล่างขวา ซึ่งอาจทำให้เกิดการเต้นของจังหวะในบริเวณส่วนลิ้นปี่ เพิ่มความเข้มข้นที่ความสูงของแรงบันดาลใจ ด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง ในการไหลเวียนของปอด สามารถสังเกตการเกิดเลือดคั่งได้จนถึงการพัฒนาของไมตรัลตีบทั่วไป ในกรณีที่การทำงานของช่องท้องด้านขวาลดลง จะพบสัญญาณของความเมื่อยล้าในระบบไหลเวียน การขยายตัวของตับ

รวมถึงการบวมของเส้นเลือดปากมดลูก อาการบวมน้ำที่เท้าและขา ชีพจรและความดันโลหิตมักจะไม่เปลี่ยนแปลง ในขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัย จะมีการชี้แจงสัญญาณโดยตรงและโดยอ้อม FCG ให้คำอธิบายโดยละเอียดของเสียงซิสโตลิกและโทนที่เปลี่ยนแปลง เสียงซิสโตลิกเกิดขึ้นพร้อมกับการสั่นเริ่มต้นของเสียง I และตรงบริเวณซิสโตเลทั้งหมด หรือส่วนใหญ่แอมพลิจูดของเส้นโค้งสัญญาณรบกวนจะมากขึ้น ความไม่เพียงพอของวาล์วที่เด่นชัดมากขึ้น

เมื่อบันทึกจากปลายหัวใจ ในกรณีที่เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง แอมพลิจูดของโทน I จะลดลงอย่างมาก น้ำเสียง I สามารถรวมเข้ากับเสียงพึมพำซิสโตลิกได้อย่างสมบูรณ์ ช่วงโทนเสียง QI อาจเพิ่มขึ้นเป็น 0.07 ถึง 0.08 วินาที อันเป็นผลมาจากการเพิ่มความดันในเอเทรียมด้านซ้าย และความล่าช้าในการปิดลิ้นหัวใจไมตรัล เสียงที่สามบันทึกได้ดีกว่าจากด้านบนของหัวใจ ในรูปแบบของการสั่นที่หายาก 2 ถึง 4 ควรเน้นว่าช่วงเวลาระหว่างการบันทึกเสียงของ II และ III

ซึ่งไม่น้อยกว่า 0.12 วินาที นี่เป็นสัญญาณที่สำคัญมากสำหรับการแยกความแตกต่างระหว่างโทนเสียง III และเสียงเปิดที่สังเกตได้จากลิ้นหัวใจไมตรัลผิดปกติแต่กำเนิดใน ECG ที่มีข้อบกพร่องนี้ สัญญาณที่แตกต่างกันมากจะถูกเปิดเผย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ และระดับของความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด ด้วยข้อบกพร่องเล็กน้อยและปานกลาง ECG อาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ในกรณีที่เด่นชัดมากขึ้นจะสังเกตเห็นสัญญาณ การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนซ้าย

บทความที่น่าสนใจ : นักบินอวกาศ ของสหรัฐอเมริกาได้ลงสำรวจบนดวงจันทร์จริงหรือไม่