โรงเรียนบ้านหนองขาม

หมู่ที่ 9 บ้านหนองขาม ตำบล ป่าหวาย อำเภอ สวนผึ้ง จังหวัด ราชบุรี 70180

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

087 079 5226

ผ่าตัดมดลูก อธิบายเกี่ยวกับการห้ามเลือดเมื่อเปิดผนังหน้าท้อง

ผ่าตัดมดลูก การห้ามเลือดเมื่อเปิดผนังหน้าท้อง เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือดและเส้นเลือดขอด ในทุกกรณีของการผ่าตัดคลอด จะมีการประคบน้ำแข็งบริเวณสนามผ่าตัดภายใน 1.5 ถึง 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ด้วยแผลมัธยฐานตามยาวการตกเลือดตามกฎจะไม่เกิดขึ้น พบปัญหาบางอย่างในระหว่างการผ่าท้องซ้ำๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการผ่าท้องหลายครั้ง ดังนั้น หากการผ่าตัดช่องท้องเกิดขึ้นในอดีต เนื่องจากการอุดตันของลำไส้

พยาธิสภาพของการผ่าตัดอื่นๆ การประสานลำไส้หรือโอเมนตัมอย่างใกล้ชิดกับผนังหน้าท้อง และการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดเป็นไปได้ สูติแพทย์ นรีแพทย์แต่ละคนต้องจำแนวโน้ม ที่จะได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียง กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ลำไส้และหากได้รับบาดเจ็บให้วินิจฉัยในเวลา และใช้มาตรการที่เหมาะสม กระเพาะปัสสาวะมักจะได้รับความเสียหายเมื่อเปิดเยื่อบุช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าท้องซ้ำๆ เมื่อผ่าส่วนพับของถุงน้ำดีของเยื่อบุช่องท้อง

การแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากมดลูก ระหว่างการยึดเกาะ โดยการเข้าถึงนอกช่องท้องเมื่อพยายามทำให้ห้ามเลือด เนื่องจากมีเลือดออกเนื่องจากการยืดขยายของเยื่อบุช่องท้อง กรีดที่มัดของหลอดเลือดหรือที่คอมดลูก ท่อไตมักจะได้รับความเสียหาย เมื่อแผลขยายเป็นมัดของหลอดเลือด โดยการใช้แคลมป์ห้ามเลือด และการเย็บแผลที่ไม่สามารถควบคุมได้ เพื่อการปฐมนิเทศที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าท้องซ้ำๆ

แนะนำให้สอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่น่าสงสัยทั้งหมดก่อนเย็บช่องท้อง ศัลยแพทย์จะต้องเติมสารละลายเมทิลีนบลู ในกระเพาะปัสสาวะลงในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก หรือฉีดสารละลายเมทิลีนบลูทางหลอดเลือดดำ เย็บแผลกระเพาะปัสสาวะเป็นสองแถวด้วยวิคริลหรือเอ็นเย็บบาดแผล การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาเกิดขึ้นใน 0.14 เปอร์เซ็นต์ อาการบาดเจ็บที่ลำไส้ใน 0.06 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ไม่ได้เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด แต่ในระหว่างการ ผ่าตัดมดลูก หลังการผ่าตัดคลอด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคลอด คือการมีเลือดออกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมดลูกถูกผ่า เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดความถี่ของการสูญเสียเลือด จำเป็นต้องเลือกบริเวณรอยบากที่เหมาะสมที่สุด ด้วยการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย ที่มีการผ่าตามยาวของร่างกายมดลูก เลือดออกมีความสำคัญเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารกอยู่บนผนังด้านหน้า

ผ่าตัดมดลูก

ดังนั้นเมื่อความจำเป็นในการผ่ามดลูกด้วยแผลตามยาว หลังจากเปิดมดลูกด้วยแผลตามยาวแล้วควรเพิ่มขนาดที่ต้องการขึ้น และลงด้วยกรรไกรภายใต้การควบคุมของ 2 นิ้วซึ่งสอดเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อทารกในครรภ์และเลือด การสูญเสีย เหตุผลจากมุมมองทางกายวิภาคคือแผลตามขวาง ของมดลูกในบริเวณส่วนล่างในเขตหลอดเลือด ซึ่งโครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูก รวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บน้อยที่สุด

อย่างไรก็ตามแม้จะมีแผลนี้ เลือดออกก็เป็นไปได้ เนื่องจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดหัวใจของคอคอด เช่นเดียวกับความเสียหายต่อหลอดเลือดของเส้นเลือดขอดช่องท้อง หากไม่สามารถเลือกตำแหน่งไร้หลอดเลือดได้ ขอแนะนำให้กดผนังมดลูกไปยังส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ด้วยนิ้วหรือทัปเปอร์ ด้านบนและด้านล่างของรอยบากที่ตั้งใจไว้ ซึ่งส่งผลให้มีการบีบตัวของหลอดเลือดและลดลง มีเลือดออก หากเลือดออกไม่สามารถควบคุมความลึกของแผลในมดลูกได้

ควรใช้นิ้วเจาะรูมดลูกตรงบริเวณที่มีรอยบาก เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิด กับส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ การเพิ่มรอยบากในส่วนล่างของมดลูก ไปทางด้านข้างโดยทางทื่อหรือแหลม อาจทำให้มัดหลอดเลือดเสียหาย และทำให้เลือดออกถึงชีวิตได้ บางครั้งแผลตามขวางของส่วนล่างของมดลูก จะขยายออกไปไม่เพียง แต่ในทิศทางด้านข้าง แต่ยังลงไปที่ปากมดลูกใต้กระเพาะปัสสาวะด้วย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดในกรณีฉุกเฉิน

โดยมีการเปิดเผยปากมดลูกอย่างเต็มที่ โดยมีแผลในมดลูกในระดับต่ำซึ่งเป็นตำแหน่งต่ำ ของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ โดยมีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในระหว่างการหมุน ของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งตามขวาง หรือละเมิดเทคนิคในการถอดชิ้นส่วนที่นำเสนอ รวมทั้งการจัดการที่หยาบกร้าน หลังจากถอดทารกในครรภ์ออกจากมดลูก ด้วยรกที่แยกจากกันแล้วจะใช้ที่หนีบมิคูลิชที่มุมของแผล และมีเลือดออกที่ขอบบนและล่างของแผลที่มดลูกฉีด

เมทิลเลอโกเมทริน 1 มิลลิลิตร เข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก หากไม่สามารถหาเส้นเลือดได้แนะนำให้เอามดลูกออกจากช่องท้อง และทำการห้ามเลือดภายใต้การควบคุมด้วยสายตา หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ ในระหว่างการผ่ามดลูกคือการบาดเจ็บของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ ซึ่งถูกกล่าวถึงในวรรณคดีในการผ่านเท่านั้น มีแนวโน้มที่จะการปรากฏตัวของส่วนล่างบางๆ เลือดออก ระหว่างกรีด มดลูก ขาดน้ำคร่ำ การละเมิดเทคนิคการเปิดมดลูก

อันตรายของการบาดเจ็บดังกล่าวมีมาก เมื่อใบหน้าของทารกในครรภ์หันไปข้างหน้า ด้วยการผ่าตัดคลอดอาจมีปัญหา และภาวะแทรกซ้อนในการกำจัดหัวของทารกในครรภ์ สังเกตได้เมื่อศีรษะอยู่สูงเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหรือต่ำมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมดลูกถูกผ่า โดยแผลตามขวางในส่วนล่าง หากศีรษะอยู่สูงเหนือรอยบาก และไม่สามารถถอดและถอดออกได้ จำเป็นต้องหาส่วนปลายของทารกในครรภ์ หมุนอย่างระมัดระวังแล้วถอดออก

ปัญหาที่สำคัญคือการสกัดของทารกในครรภ์ ที่มีตำแหน่งต่ำของศีรษะ ส่วนใหญ่ในระนาบของทางเข้า หรือในส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกราน หากไม่สามารถเอาศีรษะออกได้ตามปกติด้วยวิธีปกติ ศัลยแพทย์ควรได้รับการช่วยเหลือโดยการป้อนศีรษะจากด้านข้างของช่องคลอด วิธีนี้ช่วยลดการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ได้อย่างมาก โอกาสที่จะขยายรอยบากไปทางด้านข้าง และการบาดเจ็บที่มัดของหลอดเลือด หากไม่สามารถแยกหัวของทารกในครรภ์

ในระหว่างการผ่าตัดคลอดในส่วนล่างของมดลูก ด้วยแผลตามขวางจะอนุญาตให้ผ่ามดลูกขึ้นในรูปแบบของ T คว่ำ ความยากลำบากในการถอดหัวของทารกในครรภ์ ยังเกิดจากการผ่าผนังหน้าท้องไม่เพียงพอ และการผ่อนคลายไม่เพียงพอ เมื่อศีรษะถูกถอดออกจากมดลูกแล้ว และการไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการถอด ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องขยายส่วนที่มีอยู่ หรือทำการกรีดผนังหน้าท้องเพิ่มเติม ในขั้นตอนของการกำจัดรกในระหว่างการผ่าตัด

สามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้หลายคน ไม่สามารถทำนายล่วงหน้าได้ สูติแพทย์ส่วนใหญ่เป็นผู้สนับสนุนการกำจัดรกด้วยตนเอง และการกำจัดรกในระหว่างการผ่าตัด ด้วยการแยกรกด้วยตนเอง จึงสามารถระบุสิ่งที่แนบมาหนาแน่นและเพิ่มขึ้น กะบังมดลูก 2 คอร์นูเอตหรือมดลูกอาน ผนังมดลูกบางลง หรือการแตกของผนังมดลูกและลักษณะอื่นๆ รกแกะแท้ มดลูกของคูเวลเลอร์ที่มีการละเมิดฟังก์ชั่นการหดตัว

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดมดลูก เมื่อมีเลือดออกจากกะบังในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นหากรกติดอยู่กับมัน การตัดตอนของกะบังและการเย็บพื้นผิว ที่มีเลือดออกจะถูกระบุ ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังจากการกำจัดรก คือการมีเลือดออกซึ่งอาจเกิดจากภาวะพร่องของมดลูก ซึ่งเป็นการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด

บทความที่น่าสนใจ : แผลมดลูก แผลหลังคลอดและแผลฝีเย็บหลังคลอดรวมถึงมดลูก