การตั้งท้อง การจำแนกประเภท ของการตั้งครรภ์ ประเภทนอกมดลูก คือการตั้งครรภ์ที่ไข่ของทารกในครรภ์ปลูกฝัง และพัฒนาไม่ได้ในโพรงมดลูกแต่อยู่ภายนอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสถานที่ที่แนบมา ของไข่ของทารกในครรภ์ มีท่อนำไข่รังไข่ช่องท้องและการตั้งครรภ์อยู่ในแตรพื้นฐานของมดลูก การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบ่งออกเป็นแอมพูลลา อิสธ์มิคและอินเทอร์สทิชเชิล การตั้งครรภ์รังไข่แบ่งออกซึ่งพัฒนาภายในรูขุมขนและนอกรูขุมขน ซึ่งการปฏิสนธิและการฝังเกิดขึ้นบนพื้นผิวของรังไข่

ตั้งท้องสามารถมีได้ 2 แบบ หลักเมื่อฝังครั้งแรกเกิดขึ้นที่เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม โอเมนตัมหรืออวัยวะใดๆของช่องท้อง และรองหากสิ่งที่แนบมาของทารกในครรภ์ ในช่องท้องเกิดขึ้นหลังจากการขับออกจากท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ในแตรพื้นฐานของมดลูก สามารถจำแนกตามหลักกายวิภาคได้ว่าเป็นมดลูก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่แตรพื้นฐาน ไม่ได้สื่อสารกับช่องคลอด การตั้งครรภ์ดังกล่าวจึงดำเนินไป ในทางคลินิกเหมือนเป็นการนอกมดลูก

สาเหตุของการเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปกติ การปฏิสนธิของไข่จะเกิดขึ้นในส่วนแอมพูลลาของท่อนำไข่ จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิจะเคลื่อนไปตามนั้น ไปยังมดลูกเนื่องจากการเคลื่อนไหว บีบรูดและการเคลื่อนไหวของเซลล์ ซีเลียเอตของทรงกระบอก เยื่อบุผิวของเยื่อเมือก การละเมิดฟังก์ชันการขนส่งของท่อนำไข่ หรือการเร่งการพัฒนาของบลาสโตซิสต์ สามารถนำไปสู่การฝังไข่ของทารกในครรภ์ใกล้กับโพรงมดลูก ฟังก์ชันการขนส่งของท่อนำไข่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

การทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ ฮอร์โมนที่ได้รับจากภายนอก ประโยชน์ของผนังท่อทุกชั้น สถานะของปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน บทบาทเด่นในความผิดปกติของท่อ คือการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งการแพร่กระจายของยานี้อำนวยความสะดวกโดยการทำแท้ง การคุมกำเนิดในมดลูก การแทรกแซงการวินิจฉัยของมดลูก การคลอดที่ซับซ้อนและช่วงหลังคลอดและไส้ติ่งอักเสบ ผลที่ตามมาของกระบวนการอักเสบที่ถ่ายโอน

อาจเป็นการก่อตัวของการยึดเกาะในช่องท้อง ซึ่งนำไปสู่การหลอมรวมของท่อกับอวัยวะ ที่อยู่ติดกันการตรึงการกระจัดและการหงิกงอ เยื่อเมือกของหลอดตอบสนองต่อการอักเสบ ช่องว่างซึ่งเป็นผลมาจากการที่ลูเมนแคบลงอย่างมาก การทำงานของเยื่อบุผิวซีเลียเอตถูกรบกวน และการปกคลุมด้วยเส้นของท่อนำไข่เปลี่ยนไป บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกพัฒนาขึ้นในสตรีวัยแรกเกิด เนื่องจากรังไข่ทำงานผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

รวมถึงสรีรวิทยาในท่อนำไข่ บทบาทบางอย่างในสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยเนื้องอกของมดลูกและอวัยวะ ในหลอดรังไข่ช่องท้องและแตรพื้นฐานของมดลูก ไม่มีเยื่อเมือกที่ทรงพลังซึ่งพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า จะยืดตัวของทารกในครรภ์ และเนื้อเยื่อรกจะทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดด้วย กระบวนการนี้ดำเนินไปเร็วขึ้นหรือช้าลง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ฝังไข่ของทารกในครรภ์ โดยมีเลือดออกมากหรือน้อย หากไข่ของทารกในครรภ์พัฒนาในส่วนคอคอดของหลอด ซึ่งความสูงของรอยพับของเยื่อเมือกมีขนาดเล็ก เนื้อเยื่อรกจะทำลายชั้นกล้ามเนื้อ และเซรุ่มของหลอดอย่างรวดเร็วและหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์นำไปสู่การเจาะของกำแพงที่มีการทำลายของเรือ ด้วยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่สามารถฝังไข่ของทารกในครรภ์ได้ ในส่วนพับของเยื่อเมือกของท่อนำไข่ ในกรณีนี้การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรก

อาจมุ่งไปที่รูของหลอดส่งผลให้เลือดออกเล็กน้อยหรือปานกลาง การเคลื่อนไหวของท่อต้านการบีบตัวของท่อ จะค่อยๆขับไข่ของทารกในครรภ์ที่ผลัดเซลล์ออกสู่ช่องท้อง การทำแท้งที่ท่อนำไข่เกิดขึ้น การตั้งครรภ์รังไข่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นเวลานาน โดยปกติแล้วจะมีการแตกของทารกใน การตั้งท้อง พร้อมกับเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้าสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ต่อการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในท่อ จะเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ซึ่งแยกแยะระหว่างการตั้งครรภ์ ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้าและถูกขัดจังหวะ การหยุดชะงักอาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากการทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือการแตกของท่อ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้านั้น ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย มันมีอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ 4 ถึง 6 สัปดาห์ไม่ค่อยมากนัก ในทางปฏิบัติไม่มีอาการที่ชัดเจนเฉพาะ ของการตั้งครรภ์แบบก้าวหน้าเท่านั้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ในร่างกายของผู้หญิงเช่นเดียวกับมดลูก

การมีประจำเดือนล่าช้า การคัดตึงของต่อมน้ำนม การบิดเบือนรสชาติ การอาเจียน น้ำลายไหลและบางครั้งปวดท้องเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง สภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นอาการเขียวของปากทางช่องคลอด เยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูก มดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้นและอ่อนตัวลงเยื่อเมือก ของมดลูกจะเปลี่ยนเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของมดลูกไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ซึ่งยังคงเป็นรูปลูกแพร์

ซึ่งค่อนข้างแบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง แสดงอาการอ่อนลงของคอคอดอย่างอ่อน คอร์ปัสลูทีลของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในรังไข่ ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อการตั้งครรภ์เป็นบวก ในบางกรณีเป็นไปได้ที่จะคลำท่อที่ขยายใหญ่ขึ้น และตรวจพบการเต้นของหลอดเลือดผ่านทางฟอร์นิกซ์ล่างด้านข้าง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์และการส่องกล้อง ท่อนำไข่แตกการแตกของท่อนำไข่ ทำให้เกิดภาพทางคลินิกเฉียบพลัน

เริ่มมีอาการรุนแรงกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ ทันใดนั้นมีอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่างทางด้านขวาหรือซ้าย แผ่ไปที่ไส้ตรงบริเวณย่อยและเหนือศีรษะไหล่ไหล่สะบัก ใต้ชายโครง อาการปวดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ หมดสติ อุจจาระหลวมบางครั้ง การตรวจตามวัตถุประสงค์ เผยให้เห็นสัญญาณเลือดออกภายในทั้งหมด ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด หายใจตื้น ความดันโลหิตลดลง ชีพจรบ่อย ไส้อ่อน

ในการคลำของช่องท้องความเจ็บปวด จะถูกบันทึกไว้ในส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านข้างของแผล จะมีอาการระคายเคืองในช่องท้อง เสียงกระทบกระเทือนจะสังเกตได้ ในส่วนด้านข้างของช่องท้อง ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดจะสังเกตเห็นอาการตัวเขียวหรือสีซีด ของเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูก การคลำของมดลูกและการเคลื่อนไหว ของปากมดลูกนั้นเจ็บปวดอย่างมาก ผ่านฟอร์นิกซ์ล่างด้านข้างของช่องคลอดในพื้นที่ของส่วนต่อ

ตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอก ที่มีความสม่ำเสมอเหมือนแป้งโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน ฟอร์นิกซ์หลังแบนหรือยื่นออกมา เลือดออกจากปากมดลูกในระยะเริ่มแรก และปรากฏขึ้นในภายหลังหลังจากการปลด เยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถเจาะช่องทวารหนัก มดลูกผ่านทางส่วนหลังของช่องคลอดได้ การทำแท้งที่ท่อนำไข่การทำแท้งที่ท่อนำไข่ มีลักษณะเป็นขั้นตอนช้าและกินเวลานานตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายสัปดาห์

ในเวลาเดียวกันสัญญาณการตั้งครรภ์แบบอัตนัย และวัตถุประสงค์จะปรากฏขึ้น พวกเขาเข้าร่วมด้วยสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ถูกขัดจังหวะ อาการหลักของการทำแท้งที่ท่อนำไข่คือตะคริว ปวดท้องน้อยซ้ำแล้วซ้ำเล่า มักเป็นข้างเดียว แผ่ไปที่ไหล่ หัวไหล่ ไส้ตรง กระดูกไหปลาร้า ใต้ชายโครง อาการปวดเฉียบพลันอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อ่อนแรง บางครั้งอาเจียนและอุจจาระหลวม ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวด

รวมถึงเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์จะปรากฏขึ้น เกิดจากการปฏิเสธของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งกระตุ้นโดยระดับฮอร์โมนที่ลดลง การวินิจฉัยการทำแท้งที่ท่อนำไข่ทำได้ยาก ต้องซักประวัติอย่างระมัดระวัง ตรวจคนไข้ การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ในระหว่างการโจมตี ของความเจ็บปวดสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก อิศวรปานกลางกับพื้นหลังของความดันโลหิตปกติ ท้องจะนิ่ม ไม่บวม เจ็บเมื่อคลำที่ส่วนล่างข้างท่อที่ได้รับผลกระทบ

ในสถานที่เดียวกันอาการระคายเคืองในช่องท้องที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย ขึ้นอยู่กับพื้นหลังของการขาดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้อง การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นการคลายตัว และอาการตัวเขียวของเยื่อเมือก ซึ่งมีลักษณะเป็นเลือดไหลออกจากคลองปากมดลูก ในการตรวจแบบใช้สองมือจะมีการคลำระบบภายนอกแบบปิด มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคจะใช้การกำหนดคอริออนิกโกนาโดโทรปิน ในเลือดซีรั่มอัลตราซาวนด์

การรักษา การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องเข้ารับการผ่าตัดด่วน โดยปกติหลอดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จะถูกลบออกหรือทำศัลยกรรมพลาสติกบนหลอด หากการยุติการตั้งครรภ์เกิดขึ้น พร้อมกับมีเลือดออกรุนแรง จำเป็นต้องเริ่มการถ่ายเลือดหรือให้เลือดทดแทน เพื่อเอาผู้ป่วยออกจากภาวะช็อก ในระหว่างการผ่าตัดแนะนำให้ใส่เลือด เนื้อเยื่อปลูกถ่ายให้ตนเองเข้าไปใหม่ การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการ โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็ก ที่พบมากที่สุดคือการผ่าท่อนำไข่ และการผ่าตัดปล้องที่มีอะนัสโตโมซิส

บทความที่น่าสนใจ : ตับอ่อน ปัจจัยสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการทางคลินิก